脊柱管狭窄症　

少し歩くと痛くなる。歩けなくなるのだろうか——そんな不安な方へ

脊柱管狭窄症は、背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫されることで起こると考えられています。ただし、狭窄という状態そのものは、加齢とともに多くの方に見られる変化でもあります。

このページでは、脊柱管狭窄症の考え方、手術についてどう向き合うか、そして当院でできることをお伝えします。

「脊柱」とは背骨のことです。背骨は管のような形状をしており、その中を神経が通っています。この管が狭くなり、神経を圧迫してしまう状態が脊柱管狭窄症です。

原因としては、背骨を支える靭帯が管の中に垂れ込んでくることが一因と考えられていますが、それ以外の要因も複合的に関わっているとされています。

脊柱管は、加齢とともに誰にでも狭くなっていく部分です。壮年期には「少し狭くなってきていますね」、高齢期には「狭窄してきていますね」と言われることも珍しくありません。

ただし、画像上で狭窄という所見があることと、それが実際の痛みの原因になっていることは、必ずしもイコールではありません。医師から手術を勧められるほど進行したケースでなければ、狭窄以外の要因が痛みに関わっていることもあります。

その場合、神経全体のバランスを整えるという当院のアプローチが、お役に立てる可能性があります。

手術を受けるべきかどうかは、当院ではなく主治医の判断に委ねるべき領域です。画像所見や神経症状の程度、生活への支障度合いなどを総合的に判断できるのは、検査・診断を行う医療機関です。

臨床データの上では、手術と保存的治療を比較した研究において、「どちらが優れているかを確信をもって結論づけるだけの質の高いエビデンスは、現時点では十分ではない」とする系統的レビューもあります（後述の参考文献参照）。

一方で、手術によって歩行機能や痛みの改善が保存的治療より大きかったとする長期追跡研究も存在し、結果は研究によって一様ではありません。

大切なのは、「手術か、保存療法か」を当院が判断することではなく、主治医の方針を踏まえたうえで、保存的なケアでできることを並行して行っていくことです。医師から経過観察の段階だと言われている場合は、当院での施術が選択肢の一つになり得ます。

次のような症状がある場合は、施術の前に医療機関を受診してください。

・両足に急に力が入らなくなった、歩行がすぐに困難になった
・お尻から太ももの内側（サドルが当たる部分）の感覚が鈍い
・排尿・排便がしづらい、または感覚が分かりにくい
・安静にしていても脚の痛みやしびれが強く、悪化している

これらは、緊急の手術判断が必要な状態（馬尾症候群など）のサインである可能性があります。該当する場合は、当院よりも先に整形外科・脳神経外科など専門医療機関の受診を優先してください。

当院では、神経全体のバランスを整えることを目的に施術を行っています。

脊柱管狭窄症は、背骨を支える靭帯に過剰な負荷がかかり、管の中に垂れ込んでしまうことで起こると考えられています。その事実はあるものの、身体にかかるストレスをうまく分散できていないことが、痛みの背景にある場合があります。そのため、脊柱管狭窄症と診断される方の中には、腰だけでなく肩や肘、膝などの動きにも神経系の働きの乱れが見られるケースがあります。神経がうまく働かないことで身体の使い方全体に影響が及び、結果として様々な不調につながっていくことがあるため、当院では腰の症状に限定せず、身体全体の神経の働きを整えることを重視しています。

脊柱管狭窄症に限らず、症状の改善において運動・食事・睡眠・人間関係を整えることは欠かせない要素です。運動・食事・睡眠については様々な情報がありますので、ここでは「人間関係」や「心理的な要因」との関わりについてお伝えします。痛みは、神経そのものの問題だけでなく、不安や恐怖といった感情によって強く感じられることがあります。これは「恐怖回避モデル」と呼ばれる考え方で、痛みへの恐怖から身体を動かすことを避け続けると、かえって身体機能が低下し、痛みや不安がさらに強まるという悪循環が生じることが指摘されています（Vlaeyen & Linton, 2000）。

そのため、痛みのない範囲で身体を動かす経験を積むことが、この悪循環を断つ一歩になると考えられています。また良好な人間関係が自律神経の働きにも変化が生じるとする理論（ポリベーガル理論）もあります・学術的に議論が分かれる部分もありますが、仕事やボランティアなど社会的な活動を続けている方は、そうでない方に比べて回復が早い傾向があるとされています。

痛みのない範囲で、人と関わりながら身体を動かす機会を持っていただくことをおすすめします。

国内文献

1.服部潤ほか（先行ページで使用したものと同一著者グループの整形外科・理学療法領域の知見に準ずる、脊柱管狭窄症の理学療法評価に関する報告）※具体的な該当文献は追って選定し差し替え可能です

2.竹井仁「仙腸関節はどれだけ可動するのか」理学療法ジャーナル 40巻6号, pp.477-486（2006年）※神経系と身体機能の関連という文脈での参照

海外文献

3. Zaina F, Tomkins-Lane C, Carragee E, Negrini S. "Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis." Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016;(1):CD010264.

4. Vlaeyen JWS, Linton SJ. "Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art." Pain, 85(3), 317-332（2000年）

Q1. 脊柱管狭窄症は整体で治りますか？
A1. 狭窄している部分そのものを治すことはできません。ただし痛みやしびれの「感じ方」は神経や筋肉の状態で変わるため、当院はその改善を目指します。

Q2. 少し歩くと足がしびれて休むのですが相談できますか？
A2. 間欠性跛行と呼ばれる状態の可能性があります。進行度によっては医療機関の受診をおすすめすることもありますので、まずはご相談ください。

Q3. 宇都宮で脊柱管狭窄症の施術を受けたいのですが、予約は必要ですか？
A3. はい、当院は完全予約制です。江曽島駅から徒歩10分、駐車場も4台完備しています。お電話（028-612-1669）またはLINE・予約フォームからご予約ください。