こんな腰痛は整体より先に受診を

2026.06.22

～見逃せない危険なサイン（レッドフラッグ）を解説～

腰の痛みのほとんどは、筋肉や関節由来の「非特異的腰痛」であり、整体や整骨院での対応が有効です。しかし、腰痛の中には、骨折・感染・腫瘍・神経障害など、医療的処置が必要な深刻な病態が隠れていることがあります。

こうした病態を見逃したまま手技施術を続けることは、症状を悪化させるリスクがあります。このページでは、整体や整骨院より先に医療機関の受診を優先すべき「危険なサイン（レッドフラッグ）」を、腰痛診療ガイドラインに基づいて解説します。

目次

  • レッドフラッグとは何か
  • 医療機関を優先すべき危険なサイン一覧
  • サインごとの詳細と疑われる病態
  • 受診前に記録しておくべき情報
  • 整体・整骨院を受診してよい腰痛の目安
  • まとめ
  • 参考文献

レッドフラッグとは何か

「レッドフラッグ（Red Flag）」とは、腰痛診療において見逃してはならない警戒サインを指す医学用語です。日本整形外科学会・日本腰痛学会が監修する「腰痛診療ガイドライン2019」でも、初診時にこれらを確認することが推奨されています。

レッドフラッグが認められる場合、原因の特定（画像診断・血液検査など）が先決です。手技による施術は原因確定後に判断すべきであり、整体院・整骨院では対応できない処置が必要になる可能性があります。

医療機関を優先すべき危険なサイン一覧

⚠ 以下のいずれかに該当する場合は、整体・整骨院ではなく整形外科または救急外来を受診してください

  • 発熱（38℃以上）を伴う腰痛
  • 転倒・重いものを持つなどの外傷後に急激に悪化した
  • 安静にしても改善しない持続的な強い痛み（夜間痛・体動時に関係なく続く）
  • 下肢のしびれが強く・広がっている、または進行している
  • 足に力が入りにくい・歩行が不安定
  • 排尿困難・尿失禁・便秘など排尿・排便の異常がある
  • 体重の急激な減少（意図しない体重減少）
  • がんの既往歴がある
  • ステロイド薬・免疫抑制剤・骨粗鬆症治療薬を長期服用中
  • 50歳以上で初めて強い腰痛が出た
  • 痛みが2～3か月以上続き、改善の兆しがまったくない

サインごとの詳細と疑われる病態

発熱を伴う腰痛

発熱と腰痛が同時に出現している場合、脊椎感染症（化膿性脊椎炎・椎間板炎）や、腎盂腎炎などの内臓疾患が疑われます。これらは抗菌薬による治療や入院管理が必要であり、手技施術で対応できる病態ではありません。

疑われる病態：化膿性脊椎炎・椎間板炎・腎盂腎炎・硬膜外膿瘍

外傷後の急激な悪化

転倒・重量物の落下など外力が加わった後に腰痛が急に強くなった場合は、脊椎骨折が疑われます。骨粗鬆症がある方では、軽微な転倒でも圧迫骨折が起こることがあります。強い外力がなかったとしても、受傷機転がある場合は画像診断が優先です。

疑われる病態：脊椎圧迫骨折・脊椎骨折・外傷性椎間板損傷

夜間痛・安静時痛（体動と無関係な痛み）

動いたときにだけ痛む腰痛は筋骨格系が原因であることが多いですが、安静にしていても夜間に増悪する腰痛は、腫瘍・炎症性脊椎疾患（強直性脊椎炎など）の可能性を示すことがあります。「横になると逆につらい」「夜中に目が覚めるほど痛む」場合は要注意です。

疑われる病態：脊椎腫瘍（原発・転移）・強直性脊椎炎・炎症性疾患

下肢のしびれ・脱力・歩行障害

足のしびれや力の入りにくさが急に出てきた、または進行している場合は、神経への強い圧迫や損傷が疑われます。特に「馬尾症候群」と呼ばれる状態では、両下肢のしびれ・脱力に加えて排尿・排便障害が出ることがあり、緊急手術が必要になるケースがあります。

⚠ 排尿・排便の異常を伴う場合は、当日中に救急外来を受診してください

疑われる病態：椎間板ヘルニア（重症）・脊柱管狭窄症・馬尾症候群・脊髄損傷

体重減少・がんの既往

意図しない体重の急激な減少（1～2か月で数kg以上）や、がんの既往がある方の新たな腰痛は、脊椎転移の可能性を念頭に置く必要があります。乳がん・肺がん・前立腺がん・腎がんは脊椎転移が生じやすいとされています。

疑われる病態：脊椎転移性腫瘍・多発性骨髄腫

受診前に記録しておくべき情報

受診の際、以下の情報を事前にメモしておくと診察がスムーズになります。

  • いつ頃から痛むか（発症時期）
  • きっかけとなる動作・出来事があったか
  • どの動作・姿勢で悪化・軽減するか
  • しびれや力の入りにくさの有無と範囲
  • 発熱・体重減少・排尿排便の変化の有無
  • 現在服用している薬の名前
  • 過去のがん・骨粗鬆症・脊椎手術の既往

痛みの記録は診断精度を上げ、不要な検査を省く助けになります。

整体・整骨院を受診してよい腰痛の目安

レッドフラッグに該当せず、以下の特徴を持つ腰痛であれば、整体院・整骨院から始めることが適切です。

✓ 受診の目安：以下をすべて満たす場合

  • 発熱・著明なしびれ・脱力・排尿排便異常がない
  • 外傷（転倒など）がきっかけではない
  • 安静時にも変わらない強い痛みではない
  • がんの既往・長期ステロイド服用などのリスク因子がない
  • 痛みは特定の動作や姿勢と関連している

このタイプは非特異的腰痛（筋骨格系由来）である可能性が高く、手技による調整・動作指導・セルフケアが有効な対象です。
ちなみに、腰痛の８５％は非特異的腰痛（厚生労働省発表）なので整体院・整骨院が有効です。

まとめ

・腰痛のすべてが整体・整骨院で対応できるわけではありません。

・発熱・外傷・夜間痛・しびれの悪化・排尿排便異常・体重減少・がんの既往は、医療機関を先に受診すべき「レッドフラッグ」です。

・レッドフラッグがなく、特定の動作・姿勢と関連した腰痛は、整体院・整骨院での対応が適しています。

・迷ったときは「受診が必要かどうか」を整骨院にまず相談することも有効です。適切な医療機関への紹介に対応できる院を選んでください。

関連記事（腰痛）

参考文献・根拠資料

1. 日本整形外科学会・日本腰痛学会監修「腰痛診療ガイドライン2019（改訂第2版）」

   — レッドフラッグの定義・分類・推奨する初期評価の手順

   https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/low_back_pain.html

2. Deyo RA, Diehl AK. “Cancer as a cause of back pain: frequency, clinical presentation, and diagnostic strategies.” J Gen Intern Med. 1988;3(3):230-238.

   — 腰痛における悪性腫瘍のレッドフラッグ研究の原典

3. Hartvigsen J, et al. “What low back pain is and why we need to pay attention.” Lancet. 2018;391(10137):2356-2367.

   — 腰痛の分類（特異的・非特異的）と重篤な疾患の割合

4. Verhagen AP, et al. “Red flags presented in current low back pain guidelines: a review.” Eur Spine J. 2016;25(4):1075-1081.

   — レッドフラッグの診断的価値に関するシステマティックレビュー

5. 厚生労働省「脊髄損傷・脊椎疾患に関する診療情報」

   https://www.mhlw.go.jp/

6. 柔道整復師法（昭和45年法律第19号）— 適応範囲と医療連携の根拠

   https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=345AC0000000019

【整骨院来恩Lion（らいおん）・宇都宮市陽南４−１３−１８・０２８６１２１６６９】

監修：[後藤将之] / 柔道整復師・ぼきぼきしないカイロプラクティック上級ライセンス保有